【高龄麻醉】挑战高龄禁区 解决100岁老翁“内急”之苦

发表时间：2023-07-25 11:34

图片

图片
图片


典型病例



   

随着人类平均寿命的延长，人口出现老龄化趋势，高龄手术日趋增长，由于其脏器功能储备下降，再微小的临床病情都可能引起棘手问题，这同时也给手术麻醉管理带来了挑战。

近期，我院成功为多位“90后”患者进行手术解除病痛，继骨科张惠成副院长为94岁患者成功行股骨头置换术，大外科学科带头人李富国主任为90岁患者腹腔镜下胆总管切开取石术后，我院又为一位100岁男性患者成功进行微创前列腺电切术，解决了“内急”之苦。

患者今年100岁，前列腺增生病史有10余年，因在家不能自行排小便，难受的直“转圈儿”，急坏了家人，家属慕名找到泌尿外科肖全主任求助，急需解决“内急”之苦。

确诊为前列腺增生伴慢性炎症的李老伯，如此高龄的他，手术会不会过于冒险？麻醉更是个挑战。经与患者及家属充分沟通，获得他们的充分信任，泌尿外科团队决定联合手术麻醉科，放手一搏。

图片

图片

图片

泌尿外科的大夫们第一时间组织召开了病例讨论会，为了尽快解决李老伯之痛苦，泌尿外科、麻醉科医护人员为李老伯制定了一份详细完善的围手术期诊疗方案，并在入院后第一时间完善相关检验检查。
图片

图片

图片
手术当天早会，麻醉科主任王国立再次组织麻醉科全体医师针对李老伯手术的麻醉方法的选择、术中的麻醉管理、术后的镇痛管理等各个麻醉方案及流程进行了详细的讨论，做到万无一失，保障老人手术安全。经过讨论决定由经验丰富的麻醉科主治医师康铁克为老人实施低位椎管内麻醉，尽量做到对呼吸循环影响最小，但高龄患者骨质增生韧带钙化严重，给麻醉穿刺带来困难，经过调整体位，麻醉顺利完成，康铁克与老人交流麻醉效果让人满意。

图片

此外，考虑到长时间手术并且需要大量液体冲洗，为避免低体温对患者的影响，特用加温毯保护老人体温，行桡动脉穿刺时刻检测动脉血压，保证循环稳定，给予静脉用药保持患者镇静舒适，体位变动时巡回护士赵蒙蒙也是小心轻柔，肖主任以最熟练的速度，先进的等离子电刀减少出血，手术顺利完成。术后，终于能顺畅地“尿尿”的李老伯不住地向肖全手术团队道谢。各项体征恢复理想的他，已顺利出院。

在很多人的意识中，高龄患者因为风险太大，最好不做手术。“这有一定的道理”，肖全主任表示。随着老年化的推进，高龄手术将会作为普遍现象，成为我国外科医师与麻醉医师不得不接受的挑战。

一名麻醉医生要时刻保持对生命的敬畏，每时每刻仔细观察、处理手术麻醉过程中病人生命体征的每一个变化，一旦有任何异常，要立刻发现，及时处理，病人的安全对麻醉医生而言，永远是第一位的。外科医生才可以更加心无旁骛的完成一台漂亮的手术。

人们常说，“手术医生治病，麻醉医生保命”，这句话形象地描述了手术期间麻醉医生与外科医生的不同职责。一台成功的手术，是一个团队精心合作的结果，病人的康复是外科医生，麻醉医生，手术室及病房护士们的付出和精诚合作得来的。



供稿：魏智慧

编辑：孙   丹

审核：杨   蔚


图片

部分图片文字来源于网络 版权归原作者所有
本微信号致力于公益宣传，无任何商业用途
若有侵权或违规，请及时告知更正、删除


分享到：