【栉风沐雨，砥砺前行】新蔡同安医院妇产医院重症产科病人年度盘点

2021年1月21日，“叮铃铃……”，急促的电话铃声划破夜晚的宁静。“一位从练村镇来的胎盘早剥患者正往医院赶，需要紧急开展剖宫取胎手术，请刘院长立即赶到。”刘春玲院长凌晨一点在睡梦中被手机铃声吵醒，她放下电话没有耽搁，立即赶往手术室，为患者做术前准备......

2021年3月6日，“叮铃铃……”，“一位从涧头乡赶来的凶险性前置胎盘患者正在120车上往医院赶，需要紧急手术，请刘院长及时赶到。”刘春玲院长凌晨4点在睡梦中被手机铃声惊醒，她拿起电话，通知床旁超声赶到、通知手术室启动自体血回收装置、通知新生儿科医生到场抢救早产儿......

2021年8月7日，“叮铃铃……”，“刘院长，那个保胎一个月的凶险性前置胎盘患者的手术已经准备好了，她是高龄产妇，准备了球囊阻断，并备B型Rh阳性红细胞4U、血浆400ml，启动了自体回收血装置，新生儿科医生也已经到场监产、内科石主任、ICU冯主任均已到场，您可以过来上手术了！”......

在2021年度的新蔡同安医院妇产医院，这样类似的场景已经发生了18次，次次都触目惊心、刀光剑影，给医生和护士留下了难以磨灭的印象。甚至一些病人出院后返院随访，医生护士可以不假思索的第一时间叫出她的名字：张x芝、常x秀、刘xx......

不是亲人，胜似亲人，因为我们在这18场战斗中，妇产医院医护人员和病人一起，一次、又一次站在了最前线。

病房里，有医生忙碌的身影；患者恐惧不安时，有医生暖心的陪伴……

一个短信、一个动作、一句感谢……患者和家属也用点滴关怀回应着妇产医院医生们的无疆大爱。

如果把疾病比作我们共同的敌人，那么医生和患者就是同一战壕的战友。

医患并肩作战，让这个冬天的感动，来得格外浓烈。

年末，为了18个抢救成功率100%的产科重症产妇和她们的家庭，为了妇产医院22名医护人员的辛勤汗水，特将2021年度妇产医院产科重症病人做一个简单的总结，以飨新蔡县父老乡亲，并科普产科重症知识，指导优生优育。

2021年度，在新蔡同安医院副院长、妇产医院院长刘春玲的带领下，众多产科重症病人——有的来自同行的介绍，有的是看到媒体的报道，有的是前去中心医院找刘院长就诊的老病人，听说刘院长在新蔡同安医院，于是尾随而至。她们了解到新蔡同安医院妇产医院产科可以处理任何的重症病人，纷纷慕名而来。

本文以前置胎盘、凶险性前置胎盘、胎盘早剥、顽固性宫缩乏力这四个具有代表性病种作为切入点。据统计，本年度共处理四类产科重症病人18人，全部抢救成功，其中，保守治疗3人，剖宫取胎术5人，全子宫切除术10人。挽救了患者的生命，保住了她们的家庭，用二级医院的收费标准，为患者治疗的是三甲医院才能解决的大问题，共计为患者节约治疗费用约50余万。

这18人中，出血量在某种程度上，反映了疾病的严重程度。有的出血量多于2000毫升，输了大量的红细胞的血浆才能挽救生命，有的启动了自体血回收装置。

在病人来源的区域分布中，其中练村镇、杨庄户乡，病人分布比较多。其次是城区、化庄乡、棠村镇、十里铺乡、韩集镇、顿岗乡、涧头乡、弥陀寺乡、宋岗乡等。

在18个病人的年龄分布上：25岁以下的只有1人（5.5%），其他17人都是25岁以上（94.5%）。其中30岁以上的有13人（72.2%），35岁以上的有7人（38.8%），40岁以上的有3人（16.7%）。从年龄分布上可以看出：有剖宫产史、高龄孕产妇的合并症比较多。

在疾病谱的分布上：择期手术的凶险性前置胎盘的的大出血概率和子宫切除术的概率是最大的，特别是合并膀胱植入的第三次或第四次剖宫产。其次就是胎盘早剥，顽固性宫缩乏力和前置胎盘。

综上所述，新蔡同安医院妇产医院在即将过去的一年里，取得了硕果累累的成绩，为了患者的健康，为了万千家庭的完整，他们枕戈待旦，蓄势待发。他们用过硬的技术，周到的服务，向新蔡人民交上了一份满意的答卷。

科普小贴士：

一、自体输血技术

自体输血技术是采集患者自身的血液或者血液成分，以满足本人手术或紧急情况需要的一种输血方式。回收式自体输血是用自体血回收机将手术中的失血收集，进行滤过、分离、洗涤、净化、浓缩后回输给患者，减少患者身体负担，可为大出血的患者减少异体输血，降低异体输血并发症的发生。

新蔡同安医院已经使用自体血回收装置，回收自体血共3万毫升，为患者节约治疗费用几十万元，为国家节约了血源，使宝贵的血源可以挽救更多病人的生命。我们在凶险中体会到了它的作用，它保护了人体最为宝贵的血液资源，缓解了血液短缺，真是救命的利器！

二．凶险性前置胎盘

如果是前次剖宫产患者为完全性前置胎盘，胎盘并覆盖在子宫瘢痕上，称凶险性前置胎盘，是前置胎盘最凶险的一种形式。一旦出现凶险性前置胎盘，建议少活动，如果有贫血症状，尽早补血；如果孕周小于35周，出血少，可以抑制宫缩，使用地塞米松等促进胎肺成熟。出血多随时终止妊娠，术前提前备血，制定预案，防止大出血导致休克、羊水栓塞及DIC发生。对于成熟的医疗团队，该疾病的结局，如果合并盆腔其他部位比如膀胱的植入，多以子宫切除术作为挽救生命的手段，甚至需要切除一部分的膀胱。

三、高龄妊娠的危害

高龄产妇年龄区间是什么呢？目前统计35岁以上的高龄初产妇和35岁以下的初产妇比较，产生妊娠合并症、并发症以及异常儿的百分率较高的缘故，所以称为高龄产妇，定位在35岁以上。和20多岁的初产妇比起来，高龄初产妇她在怀孕期间发生妊娠高血压疾病的百分率，和使用剖腹产、胎头吸引分娩、产前分娩以及造成新生儿窒息的百分率都是比较高的。

所以，建议在最好的年龄，来做最美好的事，以提高优生优育水平，同时也减少自己的风险。